Associazione Svizzera
dei Fisioterapisti
specializzati in Uro-Ginecologia
e Pelvi-Perineologia

I pazienti devono iniziare le sedute di fisioterapia entro un massimo di 5 settimane dalla data di emissione della prescrizione medica. Trascorso tale periodo, la prescrizione perde validità (tale limitazione si applica esclusivamente alla prescrizione iniziale).

Ogni prescrizione è limitata a 9 sedute. Qualora fosse necessario un ciclo di trattamento più lungo, è richiesta una nuova prescrizione.

Se il trattamento supera le 36 sedute di fisioterapia per anno civile, il medico prescrittore deve trasmettere un rapporto dettagliato al medico di controllo dell’assicuratore per garantire la prosecuzione della copertura.

Le sedute di fisioterapia prescritte dal medico sono coperte dall’assicurazione sanitaria obbligatoria (LAMal) in caso di malattia e dall’assicurazione contro gli infortuni (LAA) qualora il trattamento sia riconducibile a un infortunio.

I trattamenti legati alla maternità, erogati tra la 13ª settimana di gravidanza e l’8ª settimana successiva al parto, sono esenti dalla partecipazione ai costi. In tali casi non vengono applicate né franchigia né aliquota percentuale (partecipazione ai costi).

Per ulteriori informazioni, si prega di consultare i seguenti documenti:

• Prescrizione LAA
• Guida alle tariffe LAA

La diagnosi deve essere chiaramente indicata sulla prescrizione (ad es. incontinenza, prolasso, disturbi posturali addomino-pelvici, ecc.). Tali informazioni sono necessarie per la pianificazione del trattamento, la documentazione clinica e la fatturazione.

Per i casi clinici lineari, può essere sufficiente una diagnosi generica. Tuttavia, qualora il paziente presenti diagnosi multiple o fattori di complicazione che possano influenzare il percorso di cura, è importante elencarli nella prescrizione. Questo codice di fatturazione può essere utilizzato in presenza delle seguenti condizioni cliniche o situazioni che complicano il trattamento:

• disturbi neurologici
• bambini fino a 6 anni di età
• disturbi della ventilazione polmonare
• disturbi del sistema linfatico
• cure palliative
• rallentamento senso-motorio o deficit cognitivo. Le abilità cognitive rilevanti per la fisioterapia includono: attenzione, memoria, apprendimento, pianificazione, orientamento e volontà.
• trattamento di due o più distretti corporei
• trattamento di due articolazioni non adiacenti (anche se situate nello stesso distretto corporeo)
• condizioni che richiedono cure particolari (ad es. ustioni)
• casi che richiedono l’istruzione del personale infermieristico o di supporto per l’esecuzione del trattamento.

Su richiesta, l’ente assicurativo può autorizzare l’utilizzo del codice 7311 per altre indicazioni.

La documentazione delle comorbidità e dei fattori di complicazione consente di personalizzare in modo ottimale il trattamento fisioterapico – in particolare per quanto riguarda la durata della terapia – rispondendo così alle esigenze del paziente e ai requisiti clinici.

Esempi di diagnosi mediche complesse che giustificano un trattamento complesso:

• Incontinenza urinaria associata a broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO);
• Cistocele associato a sclerosi multipla;
• Enuresi associata a disturbo da deficit di attenzione/iperattività (ADHD).

Ecco un esempio di prescrizione:

A partire dal 1° gennaio 2024, l’acquisto di un dispositivo di neuromodulazione elettrica è rimborsato ai sensi della Legge federale sull’assicurazione malattie (LAMal) fino a un importo massimo di 144 CHF, nell’ambito dei trattamenti per la gestione del dolore (TENS) e dell’elettrostimolazione, inclusi quelli per i disturbi pelvi-perineali.

Per ottenere tale rimborso è necessaria una prescrizione medica. La prescrizione deve indicare l’acquisto sia del dispositivo che degli elettrodi.

Il noleggio di tali dispositivi, invece, non è più coperto.

La prescrizione deve specificare: “Acquisto di un dispositivo di neuromodulazione neuromuscolare elettrica transcutanea e percutanea, inclusi i cavi”. Tale prescrizione può essere rilasciata esclusivamente da un medico in grado di dimostrare esperienza nell’uso di questa tecnologia.

Il rimborso è limitato a un dispositivo ogni cinque anni (codici LiMA 09.02.01.00.1 e 09.02.01.01.1).

Per sostenere la pratica basata sulle evidenze (EBP), consigliamo di consultare la Cochrane Library, una risorsa internazionale riconosciuta per la qualità metodologica delle sue revisioni sistematiche e delle sintesi delle evidenze. Tali risorse rappresentano strumenti preziosi per il processo decisionale clinico e contribuiscono al miglioramento continuo della qualità dell’assistenza al paziente.

Anche le pubblicazioni dell‘International Continence Society (ICS) e dell’International Urogynecological Association (IUGA) costituiscono risorse di grande valore nel campo della medicina del pavimento pelvico.

L’ICS opera per migliorare la qualità della vita delle persone affette da disturbi urinari, anorettali o del pavimento pelvico, promuovendo la ricerca, la formazione e lo sviluppo di terminologie, linee guida e standard internazionali in questi ambiti. La missione della IUGA è promuovere la formazione, la ricerca e l’eccellenza clinica nella prevenzione, nella valutazione e nel trattamento dei disturbi del pavimento pelvico femminile.

Per accedere ai dati scientifici più recenti, suggeriamo inoltre di consultare riviste specialistiche sottoposte a revisione paritaria (peer-review) — come l‘American Journal of Obstetrics and Gynecology (AJOG) — che pubblicano regolarmente linee guida cliniche, documenti di consenso tra esperti e ricerche di alta qualità.